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糖尿病肾病几期可逆,糖尿病患者身体出现哪些表现,说明糖尿病肾病要找来了?


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健康的肾脏能将血液中的毒素和多余的水分形成尿液,排出体外。但在糖尿病肾病患者的肾脏里,这种过滤功能发生了障碍,使得蛋白漏到了尿液中,尿液变成了蛋白尿。尿蛋白中的微量白蛋白尿含量也因此成了诊断糖尿病肾病的依据。

遗憾的是,糖尿病肾病早期并没有任何明显的症状,仅在运动后会出现微量蛋白尿,随着病程的延长,会出现持续的微量白蛋白尿,直至大量蛋白尿,并出现浮肿、高血压、肾功能下降,最终导致尿毒症。

下面,“问上医”就跟大家讲讲哪些糖友容易患糖尿病肾病以及预防措施。

1.已经出现视力下降、视物不清等症状的糖尿病患者。

糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都是长期高血糖损伤微小血管造成的并发症。一般来说,糖尿病视网膜病变会先于糖尿病肾病发生。

2.糖尿病病程在5年以上。

多数糖友在患病五年后会出现运动后微量白蛋白尿,10~15年后出现持续性微量白蛋白尿,15~25年后出现大量白蛋白尿,25年后进入肾功能衰竭期。如果血糖控制得差,这一进程可能还会相应的提前。

除了上述危险因素外,吸烟、男性、高血压、心血管疾病、肾病、有家族史的糖友都更容易患糖尿病肾病。

1.把血糖控制在标准范围内是预防糖尿病肾病的关键。糖友们应该将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后两小时血糖控制在在6.0~10.0mmol/L之间。

2.控制血压也能保护肾脏、阻止糖尿病进一步恶化。血压最好控制在130/85毫米/汞柱。

3.戒烟限酒。

4.所有的2型糖友和1糖尿病病程在5年以上的糖友,应该每年检查一次尿蛋白排泄率。当早期尿蛋白呈阴性时,再测尿微量白蛋白。尿微量白蛋白是比尿蛋白更敏感的肾脏监测指标。如果尿微量白蛋白>20微克/分钟,说明已经出现了早期糖尿病肾病,应及时治疗。

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糖尿病程长,年龄偏大,而又不注重控制血糖的患者容易并发肾功能损害。糖尿病人发生下列情况时,需要提防发生肾功损害。

一般来说,糖尿病肾病早期没有什么特殊的症状。但有些患者会感觉到腰酸、腰疼。这是因为在糖尿病影响肾功的早期,肾血流量会明显增加,肾小球的滤过率也会增加。去医院彩超检查时,会发现肾脏变得肥大,肾被膜的张力增加。所以会导致一些酸、疼的感觉。

正常人的尿液呈淡黄或是无色,泡沫较少。而糖尿病人在运动、劳累之后出现尿液中泡沫增多时,可能说明出现微量蛋白尿。这是因为过高的血糖会使肾小球的微小动脉和毛细血管糖化蛋白增多,从而使肾小球的基底膜增厚,通透性增加,导致蛋白从尿液中漏出。这时去医院测定微量蛋白尿时可以发现一过性的尿中微蛋白增加。但此阶段通过休息可以缓解,也就是说如果在间隔期时,尿液指标仍然是正常的。

但随着肾功能受损的进展,就会变成持续性的微量蛋白尿,也就是说,无论是在活动后还是休息时,尿中都可以测到微量蛋白。从尿液中微量蛋白的多少,可以判断肾脏受损的程度。

当糖尿病人出现腰酸乏力、下肢水肿的症状时,往往说明肾功能损害已经到了一个比较严重的程度。肾脏的调节能力极大减弱,已经不能排出身体中多余的水钠。这时在足、踝、小腿可能会形成指压深陷的“坑”。这个时候,甚至不需要做微量蛋白尿测定,只是正常的尿常规中就可以查到尿中出现的蛋白了。

当肾脏功能下降后,身体积累的尿素、肝酐等代谢产物就会经皮肤代谢。这些代谢产物会堆积在体表,刺激皮肤瘙痒加剧。肾脏对人体血压有调节作用,当肾脏功能受损之后,会表现为血压异常升高,而血压升高则会进一步损害肾功能,两者互为因果。

1、控制血糖和血压:糖尿病并发肾病,与血糖和血压有重要的关系。糖尿病人要控制血糖,空腹不超过7mmol/L,餐后血糖不超过11.1mmol/L,糖化血红蛋白不超过7%。控制血压在130mmHg/85mmHg以下,就可以很好的预防肾功能损害的发生。

2、微量蛋白尿检查:预防糖尿病肾病,主要就是早期发现。早期发现并积极治疗,可以很好的控制病情进展,长期稳定在病情早期。早期发现需要做的检查就是微量蛋白尿的检查,三个月左右检查一次就可以。

无论是控制血糖还是降低血压,都免不了使用药物。华子提示,药物的使用一定要在医生指导下进行。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师!

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